Le poste :
Rattaché(e) au Pôle Contrôles et Investigations (PCI) au sein de la Direction Service et Satisfaction Clients (DSSC), vous réalisez les contrôles et investigations sur le périmètre santé.
Vos missions principales :
- Vous menez les contrôles et investigations sur les dossiers, à partir des procédures, de la réglementation, des outils mis à disposition et vous les adaptez aux particularités des dossiers complexes.
- Vous communiquez aux acteurs en interne ou en externe, les explications nécessaires à l’analyse et au suivi des dossiers, tout en préservant la confidentialité des données personnelles et stratégiques qu’ils pourraient éventuellement contenir.
- Vous alertez sur les dysfonctionnements constatés.
- Vous argumentez de manière factuelle la décision de poursuivre ou d’abandonner un dossier complexe au terme de l’instruction.
- Vous adaptez les courriers amiables ou de contentieux pour les dossiers spécifiques ou complexes.
- Vous participez aux ateliers permettant d’améliorer les techniques de détection des risques.
- Vous partagez avec vos collègues les solutions nouvelles mises en œuvre lors du traitement d’un nouveau risque ou technique frauduleuse.
- Vous préparez et participez aux missions d’audit, de certifications et mettez en œuvre le suivi des recommandations.
- Vous participez à l’amélioration de la productivité et de la qualité en émettant des propositions d’évolution des procédures ou toute autre initiative permettant d’améliorer le savoir faire.